СОГЛАСИЕ РОДИТЕЛЕЙ НА ВЫЕЗД РЕБЕНКА ДО 18 ЛЕТ (БЕЗ СОПРОВОЖДЕНИЯ)

(ОБРАЗЕЦ)

 

В компетентные органы
от гр. Иванова Николая Петровича,
паспортные данные, дата рождения,
проживающего по адресу: г. Москва, улица Лесная,
д. 5, к. 1, кв. 113
и от гр. Ивановой Инны Михайловны,
паспортные данные, дата рождения,
проживающей по адресу: г. Москва,
Фрунзенская набережная, д. 3, к. 2, кв. 14.

 

 

С О Г Л А С И Е

 

Настоящим даем свое согласие на выезд моего несовершеннолетнего сына, Иванова Андрея Николаевича, 12 декабря 1989 года рождения, в Великобританию (Мальту*, Ирландию, Швейцарию***, Канаду, США, Францию**, Германию*, Испанию*, Италию* и т.д.) с 03 января 2009 года по 17 января 2009 года (указать точные даты поездки) самостоятельно, без сопровождения.

Усыновление или задержка Иванова Андрея Николаевича в Великобритании (Мальте, Ирландии, Швейцарии, Канаде, США, Франции, Германии, Австрии, Испании, Италии и т.д.) не предусматривается.

Содержание статей 20-23 Закона Российской Федерации «О порядке выезда из Российской Федерации и въезда в Российскую Федерацию» нотариусом нам разъяснено и понятно. 

 

Двадцать третье декабря две тысячи восьмого года.

(дата оформления согласия прописью)

 

Согласие прочитано ____________________________________________ нотариусом вслух.

 

Подписи родителей:

(пишутся от руки ФИО полностью и ставятся подписи)

____________________________________________________________________

 

Я, Климова Елена Николаевна, нотариус города Москва, свидетельствую подлинность подписей лично явившихся ко мне гр. Иванова Николая Петровича, проживающего по адресу: г. Москва, ул. Лесная, дом 5, корпус 1, квартира 113 и гр. Ивановой Инны Михайловны, проживающей по адресу: г. Москва, Фрунзенская набережная, дом 3, корпус 2, квартира 14, известных мне как лица, указанные в настоящем документе, подписавшие его в моем присутствии и должным образом подтвердившие оформление настоящего документа.

 

 

Зарегистрировано в реестре за № 

Взыскано по тарифу _________ рублей.

 

Нотариус

 

Примечания:

I) *Для стран Шенгенского соглашения необходимо указывать страну (напр., во Францию/Германию/Испанию/ Италию и т.д.) и страны Шенгенского соглашения.

II) **Для Франции:

1. В посольство необходимо предоставлять нотариально заверенное согласие на русском и французском языках.

2. В согласие необходимо добавлять следующий абзац: 

В соответствии со ст. 22 Федерального Закона «О порядке выезда из РФ» согласны, чтобы господин … (фамилия, имя) принял на себя ответственность за жизнь и здоровье нашего несовершеннолетнего ребенка и принимал все необходимые решения о защите прав и законных интересов ребенка, в том числе по вопросу медицинского вмешательства в случае возникновения необходимости.

III) ***Для Швейцарии:

В посольство необходимо предоставлять нотариально заверенное согласие на русском и английском или французском, или немецком, или итальянском языках.